Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma
Sivun sisältö:
Kotihoidon asiakkuuden alkaessa asiakkaan palvelutarve on kartoitettu asiakasohjauksen toimesta hyödyntäen Rai-HC toimintakyky arviointia tunnistaen asiakkaan voimavarat ja tuen tarve. Rai-HC arviointi tehdään asiakkaan tullessa kotihoidon asiakkaaksi, sekä arviointi päivitetään puolivuosittain tai jos asiakkaan vointi muuttuu oleellisesti.
Kotihoidon hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmassa määritellään asiakkaan tarvitsemat hoito- ja palvelut sekä niiden toteutustavat. Kotihoidon hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelma laaditaan yhteistyössä asiakkaan ja hänen läheistensä tai omaisten kanssa.
Hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmassa otetaan huomioon asiakkaan yksilölliset tarpeet, toiveet ja elämäntilanne. Tavoitteena on varmistaa, että asiakas saa hänelle sopivaa ja turvallista hoitoa.
Asiakkaan arjen kuntouttamissuunnitelma nivoutuu päivittäisiin toimintoihin ja pohjautuu asiakkaan itse asettamaan tavoitteeseen.
Tavoitteen saavuttamiseksi hyödynnetään asiakkaan omia voimavaroja ja mahdollisesti omaisten tukea.
Arvioinnissa selvitetään kokonaisvaltaisesti asiakkaan:
- Arjesta suoriutuminen, kipu, ravitsemus
- Fyysinen, sosiaalinen ja psyykkinen toimintakyky
- Voimavarat, tukiverkosto, sekä avuntarve ja näihin vaikuttavat tekijät.
Suunnitelmaa laatiessa arvioidaan apuvälineiden ja mietitään myös mahdolliset teknologia ratkaisut, sekä tukipalvelut kuten turvapuhelimen tarve.
Lisätietoa voit lukea THL:n verkkosivuilta:
Tietoa Rai-järjestelmästä(avautuu uuteen ikkunaan, siirryt toiseen palveluun)
Rai-järjestelmän mittareita(avautuu uuteen ikkunaan, siirryt toiseen palveluun).
